11月29日，第66屆全國藥品交易會開幕，全國10萬醫(yī)藥人士涌入鄭州。針對外界最近頻頻揭露暴利藥事件，制藥業(yè)界人士指出，目前醫(yī)院市場被分割成兩塊，二級以上公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制造成藥價虛高頑疾仍存，二級以下基層醫(yī)院則由于實施基本藥物制度而引發(fā)藥價虛低。
　　基本藥物制度相關(guān)配套政策調(diào)整，擴大實施范圍，調(diào)整目錄和招標(biāo)政策，或將成為解決“藥價虛高”與“藥價虛低”兩個極端問題的一個契機。
　　針對暴利藥事件，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德昨日（11月29日）接受《第一財經(jīng)日報》記者采訪時坦言，處方藥都帶回扣，公立醫(yī)院高利潤藥品存在是普遍現(xiàn)象，“深層次的問題是以藥養(yǎng)醫(yī)的機制，造成了公立醫(yī)院的逐利性。”
　　基藥制度是2009年8月國務(wù)院醫(yī)改辦正式啟動的新醫(yī)改重頭戲之一，涉及基藥目錄出臺、國家統(tǒng)一定價、地方政府集中招標(biāo)采購、全國二級以下基層醫(yī)院零差價銷售和醫(yī)保高報銷比例等配套政策。而眼下，醫(yī)藥業(yè)界最為關(guān)注的就是，基藥目錄是否將再調(diào)整，低價取向的招標(biāo)方式是否能優(yōu)化。
　　在于明德看來，基本藥物制度是新醫(yī)改的“重頭戲”，但基藥目錄不能毫無邊界地擴容，而是政府有多少錢就辦多少事。據(jù)中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會統(tǒng)計，目前國家基藥目錄307種，加上每省平均增補188個品種。
　　“307種的基藥目錄要擴容，不能超過500多種的醫(yī)保甲類目錄，或者就以醫(yī)保甲類目錄為國家基本藥物目錄就行了。”國藥控股高級顧問干榮富認(rèn)為，醫(yī)保甲類目錄與國家307種基藥都是全額報銷，根本沒有必要搞成兩個獨立的目錄。
　　而針對弊端叢生的基藥招標(biāo)制度，藥企界則建議，取消雙信封，用綜合評價取而代之。
　　廣州醫(yī)藥集團(tuán)潘高壽藥業(yè)副總經(jīng)理程宏輝告訴本報，潘高壽的蛇膽川貝液入選基藥目錄，一支的原材料采購平均成本價就要0.46元，但在一些省份同種產(chǎn)品的中標(biāo)價才0.35元，“價格與成本的嚴(yán)重倒掛導(dǎo)致很多國家基藥產(chǎn)品在基層醫(yī)院無法銷售”。
　　“‘最低價格中標(biāo)’是錯誤導(dǎo)向。”于明德說，目前基藥招標(biāo)推行的“雙信封”其實就是單信封，其實就兩個字——“低價”。為此，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會經(jīng)過征求意見起草了《生產(chǎn)企業(yè)綜合評價指標(biāo)體系》，希望用其取代目前的“雙信封”制度。“目前方案已經(jīng)遞交給衛(wèi)生部，轉(zhuǎn)交醫(yī)改辦評審。”
　　國務(wù)院醫(yī)改辦專家、中國藥學(xué)會副理事長李大魁昨日亦透露說，在后“以藥補醫(yī)”時代，醫(yī)院開大處方、過度用藥，包括不當(dāng)使用抗生素，長此以往就會損害人民群眾的身體健康，這種狀況必須扭轉(zhuǎn)。“在這種情況下，醫(yī)保支付方式改革、仿制藥政策等約束機制的制定就提上了日程。”